轉譯研究工作坊 更新
歸為止血藥的仙鶴草與白及，放進現代研究後看到什麼？
仙鶴草與白及傳統上歸為止血藥，放進現代研究後，作用卻不只一個方向。下篇接續洗腎病人的會診病例，整理仙鶴草的凝血研究、白及多醣與含白及複方的動物及臨床試驗，並說明動物研究與臨床試驗各自能回答的問題。
Classics & Evidence
讀經典，看實證
把傳統中醫的辨證思維，放到現代實證醫學的檢驗架構下一起讀
魏孟鈞台北慈濟醫院中醫部 中醫內科主治醫師
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最近更新 2026/10/23｜歸為止血藥的仙鶴草與白及，放進現代研究後看到什麼？
主視覺為情境示意圖（AI 生成），非真實臨床照片。
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診間筆記 更新
胸悶的鑑別順序：從基層盛行率到中醫介入的證據分層
心臟科流程走完、報告都正常的胸悶病人，轉到中醫門診之後，鑑別該往哪一層走？本文整理基層門診的胸痛病因分布、食道與代謝內分泌的非典型表現、胸壁與呼吸型態的理學檢查，並把中醫介入的證據逐項分層，說明它們各自停在哪一級。
診間筆記 更新
腳在缺血，消化道又在出血，中醫怎麼加入共同照護？
一位長期血液透析病人，左腳趾壞疽、血運重建暫緩，住院期間又出現黑便，抗血小板藥只能先停。在這段治療空窗裡，中醫怎麼加入共同照護？上篇從真實會診出發，談慢性威脅性肢體缺血的評估、抗血栓治療的兩難、葛根芩連湯的辨證，以及單一病例能解讀到哪裡。
讀懂實證 更新
坐著踮腳的研究，能用在坐姿改良版八段錦嗎？
坐姿提踵研究觀察到血糖反應減少，與坐姿改良版八段錦第八式的動作相近。本文從運動節奏、劑量與研究對象比較兩者，並整理周邊動脈疾病的提踵試驗，說明代謝、步行功能與血液供應各有不同的證據，以及目前如何定位這套輔助運動。
白袍之外 更新
醫院還是診所？選配前，先看看兩邊每天過的日子
中醫實習醫學生即將進入負責醫師訓練的選配，很多人問：醫院還是診所比較好？以我服務的醫院為例，從門診量、臨床實力的養成、病人族群、薪水與行政，到有人進來後決定不留下的原因，整理兩種場域每天過的日子，也聊聊人格類型測驗能幫上什麼忙。
白袍之外 更新
中醫專科訓練值得嗎？（上）那兩年，讓我準備好成為主治醫師
在中醫內科專科訓練的兩年裡，我接觸住院重症、癌症與安寧照護，也到心臟外科外訓。這兩年讓我相信專科訓練有其價值，但價值能不能實現，取決於制度期待培養什麼能力，以及醫院能否提供相應的教學與資源。從一位受訓者的經驗，重新理解專科化的意義。
西醫新知速寫 更新
「不能超過」怎麼聽成「每週要喝」？飲酒上限與健康風險
高血壓病人把飲酒上限聽成每週必須喝足的份量，提醒我們重新檢視酒精衛教。本文對照近期指引，說明酒精對血壓、血脂與肝臟的影響，也釐清低量飲酒、J型曲線與白藜蘆醇經常引起的誤解。
經典夜讀 更新
酒可以入藥，就能拿來養生嗎？藥酒、酒製與酒精換算
酒可以入藥，也可能成為容易忽略的酒精來源。本文從《黃帝內經》談到酒製、乙醇萃取與藥酒，再以高粱、啤酒及含酒精內服液為例，說明純酒精量的換算與臨床溝通。
白袍之外 更新
中醫專科訓練值得嗎？（下）讓評量與資源跟上臨床成長
我曾從兩年的中醫內科專科訓練中獲益，也曾在繁重的紙本作業與訪查要求中感到困惑。當年輕醫師決定再投入兩年，評量、教材、資格認定與教學資源，應讓這段時間真正轉化為臨床成長。本文從受訓經驗出發，談現行制度仍可調整之處，以及選擇訓練科別時值得先了解的問題。
白袍之外 更新
學生就是老師的影子：教師節前，談談醫學教育裡的 role model
教師節前重新回頭看臨床教學：學生學到的不只有老師說出口的知識，也會帶走老師每天示範的態度、判斷與權力使用方式。病人同樣是重要的臨床老師，而一位好的典範，必須經得起「學生照著做十年」這個考驗。
診間筆記 更新
甲狀腺癌的中西醫整合照護（下）：從石癭到含碘藥材，中醫的證據與把關
古人用「堅硬不可移」描述石癭，治癭則以海藻、昆布為主。下篇整理癭病的經典脈絡、中醫介入甲狀腺癌的實證層級，以及含碘藥材遇上放射碘、礦物類藥材遇上甲狀腺素時，中醫師必須自己把關的地方。
診間筆記 更新
甲狀腺癌的中西醫整合照護（上）：從分類、分期到追蹤，中醫師該看懂的西醫診療地圖
甲狀腺全切除加放射碘之後，甲狀腺球蛋白一直降不下來，病人希望中醫幫忙。要回應這個請求，得先看懂西醫的診療地圖。上篇依 2025 年美國甲狀腺學會指引，依序整理甲狀腺癌的分類、分期、診斷、治療與追蹤，再說明甲狀腺球蛋白該怎麼判讀，以及它為什麼不適合當中藥的療效指標。
讀懂實證 更新
讀中西醫整合的觀察性研究：兩個讓中醫看起來特別有效的分析陷阱
健保資料庫研究報告接受中西合療的病人存活較好，風險比 0.6。這個數字可信嗎？不死時間偏差與資訊性設限機轉不同，方向卻一致，都會讓中醫顯得比實際更有保護力。
診間筆記 更新
從「脫癰」到指引：周邊動脈疾病的治療順序，與中醫的證據位置
2024 年美國下肢周邊動脈疾病指引如何排定治療順序、台灣的照護缺口在哪裡，以及銀杏、丹參葛根、雷射針灸等中醫相關介入各自走到哪一層證據。
讀懂實證 更新
通心絡登上 JAMA 之後：CTS-AMI 試驗能帶給我們的啟發
2023 年 CTS-AMI 試驗以 3,777 位 STEMI 病人證實，通心絡加在標準治療之上，可降低 30 天與 1 年的重大心腦血管事件。本文說明事件實際少了多少、出血風險怎麼看、原本假設的微循環機轉為何沒有得到證實，以及把結果帶進中西醫共同照護前，還要確認哪些條件。
白袍之外 更新
我們到底想找什麼樣的醫師？當成績成為選才的捷徑
醫院招募住院醫師時，成績與書卷獎往往是最容易比較的指標。但考得好，能不能直接推論未來會成為好醫師、好住院醫師或好同事？從臨床能力評量、住院醫師選才研究與自己的中醫求學經驗，重新思考我們到底在選什麼。
白袍之外 更新
專業素養要怎麼教？從 ACGME 六大核心能力到專業身分形成
ACGME 把專業素養列為住院醫師核心能力，也用里程碑描述專業行為、責任感與自我覺察的成長。然而列出能力不等於教會能力。本文從實證與醫學教育理論整理：臨床教師究竟能怎麼教專業素養？
白袍之外 更新
住院醫師到底是來工作，還是來學習？當 AI 開始接手臨床工作之後
住院醫師同時是學習者與醫療團隊的一員。當 AI 開始整理病歷、摘要資訊、提供決策支援，我們更需要重新追問：哪些工作真正形成臨床能力，哪些工作只是長期佔據訓練時間？
白袍之外 更新
病例報告為什麼總卡在畫圖：病因病機圖工作台的設計動機與使用方式
住院醫師寫得出理法病機分析，卻常卡在把分析畫成病因病機圖。這篇說明我為什麼做「病因病機圖工作台」、它刻意不替使用者思考的設計，以及從貼上分析到匯出 PowerPoint 的使用步驟。
讀懂實證 更新
針灸的現代研究證據（上）：假針灸也有效，該怎麼解讀？
德國大型下背痛試驗中，真針灸與假針灸的效果相近，卻都明顯優於常規治療。從假針灸的種類、東亞受試者的盲化難題，到兩種解讀各自的依據，談怎麼讀針灸試驗。
診間筆記 更新
針灸的現代研究證據（下）：哪些適應症站得住腳，施針前該注意什麼？
哪些適應症通過了假針灸對照的檢驗、國際指引為何分歧、台北慈濟的中風合療資料能說明什麼，以及台灣健保資料呈現的氣胸、感染、出血與神經損傷風險。
診間筆記 更新
中藥與西藥的交互作用：先分清楚是藥動學還是藥效學
問出病人在吃中藥之後，真正的判斷才開始。卡在同一個代謝酵素、作用在同一個生理終點、還是打在同一個分子標的上？三種機轉的處理方式與證據等級都不同。
診間筆記 更新
只有中醫端攔得住的用藥風險：甘草累積劑量與藥材來源
有些用藥風險，西醫端再怎麼查也看不出來：複方裡重複出現的甘草、病人自行購買的藥材、名稱相近而被混用的品項。這些問題的把關責任落在中醫這一側。
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讀懂中醫臨床試驗：辨證論治遇上隨機分派，三種設計各自的代價
固定方試驗得到陰性結果，常被一句「沒有辨證，當然沒效」帶過。從固定方、證型分層到個人化處方，每種設計回答的問題不同，付出的代價也不同。
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中西醫整合醫學到底在整合什麼？三種模式的制度、責任與決策權
會診單上同樣寫著「中醫會診」，在不同醫院可能代表三種完全不同的運作方式。決策權、病歷互通與責任歸屬都不一樣，也決定了這類研究能回答什麼問題。
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