酒可以入藥，就能拿來養生嗎？藥酒、酒製與酒精換算

同樣是100毫升，40度高粱約含31.6公克純酒精，58度高粱則約含45.8公克，相差45%。容量相同，不代表喝下的酒精相同；如果瓶身寫的是藥酒、提神內服液或感冒藥水，又該不該算進飲酒量？

這個問題也牽涉中醫常見的疑問：古代既然常以酒入藥，現代是否還能把酒視為養生方法？要回答這個問題，需要把古籍中的用酒觀念、製藥過程與日常飲酒分開來看。

古代以酒入藥，現代要分清製劑用途與飲酒風險

《素問・湯液醪醴論》記載：「自古聖人之作湯液醪醴者，以為備耳。」[1] 《素問・上古天真論》則說：「今時之人不然也，以酒為漿，以妄為常，醉以入房……故半百而衰也。」[2] 原文把「以酒為漿」與起居無節等行為並列，認為這類生活方式會耗散精氣、使人早衰。把這兩段合在一起看，可見經典既保留酒的醫療用途，也提醒人們避免嗜酒失節。

經典這種兩面並陳的看法，到了本草書裡也看得到。《名醫別錄》把酒的性味記為苦、甘、辛，「大熱，有毒。主行藥勢，殺百邪惡毒氣。」[3] 《本草綱目》引陶弘景的注文，同時說到兩面：「藥家多用以行其勢，人飲多則體弊神昏，是其有毒故也。」[4] 李時珍自己也把少飲和痛飲分開來看：「少飲則和血行氣……痛飲則傷神耗血，損胃亡精，生痰動火。」[4]

李時珍認為燒酒的蒸餾法到元代才出現，書中記下燒酒「非古法也。自元時始創其法」，蒸出來的酒「其清如水，味極濃烈」。[4] 蒸餾酒的起源，學界另有更早的說法；不過漢代方書裡的清酒、白酒，與今天的蒸餾烈酒並不相同。開頭提到的40度、58度高粱屬於燒酒，讀古方時，不宜把方中的酒直接想成今天的烈酒。

那麼醫家實際怎麼用酒？張仲景的方子裡可以看到幾種做法。其中一種是酒與水同煎：《傷寒論》治「脈結代，心動悸」的炙甘草湯，「以清酒七升，水八升，先煮八味」；當歸四逆湯證若「其人內有久寒」，再加吳茱萸、生薑，成為當歸四逆加吳茱萸生薑湯，「以水六升、清酒六升和，煮取五升」。[5] 《金匱要略》治胸痺「胸背痛，短氣」的栝蔞薤白白酒湯，則以「白酒七升」與藥同煮，不另加水。[6] 酒也用來處理單味藥，例如大承氣湯的大黃註明「酒洗」；[5] 丸劑則常用酒送服，像腎氣丸「酒下十五丸」、薯蕷丸「空腹酒服一丸」。[6]

傳統以酒通行藥勢、作為藥引，也用於浸漬、煎煮或炮製。從現代藥劑學與天然物化學來看，水與乙醇混合後，會改變不同成分的溶解與萃取情形；實際結果也會受到乙醇濃度、溫度與成分性質影響。[7] 乙醇有助於部分成分溶出，卻非所有有機成分都必須使用的溶劑。

表格可左右滑動

表中「研究團隊」依PubMed作者單位，指回顧作者所屬地區；原始研究可能來自其他地區。

酒製飲片、使用乙醇萃取的中藥製劑與直接飲用藥酒，雖然都與酒有關，使用方式和酒精攝取量卻不相同。藥酒會直接攝入酒精；酒製飲片與其他中藥製劑則受到炮製、乾燥及劑型等因素影響，不能一概而論。無論是哪一種形式，酒在製藥上的用途都不能作為日常飲酒有益的證據，也不宜以「藥引」為由額外飲酒。

製程用途與人體效益，需要各自的證據。

純酒精量要看容量，也要看濃度

酒精攝取量宜以公克記錄，可依臺北市立聯合醫院衛教資料的方式換算：[8]

純酒精量（公克）＝飲用容量（毫升）×酒精濃度的小數值×0.79

註：公式中的0.79為酒精密度，即每毫升純酒精約重0.79公克。

以下皆為依公式計算的示例，四捨五入至小數點後1位，並非建議飲用份量。

圖示補充：標準杯（standard drink）是純酒精量的計量單位，不是手上那只杯子的容量。美國一標準杯約含14公克純酒精；[9] 各國定義可能不同，因此不能把「一杯」理解為固定容器或固定容量。[10]

同樣100毫升，58度高粱所含的純酒精比40度高粱多45%。這說明只記飲用容量、忽略酒精濃度，可能低估實際攝取量。[8]

換算的用途是辨識暴露量，讓減量前後可以比較，並避免將圖中的份量誤當成每日配額。換算結果也不是可以累積使用的飲酒額度；短時間集中飲酒仍有額外風險。[9,11]

酒精換算圖要標示「計算示例」，避免被當成建議份量。

酒精衛教說完後，病人聽進去的是什麼？

在中西醫共同照護中，可以把酒品濃度、每次容量與每週飲酒天數記入問診，連同血壓紀錄討論。容易被漏掉的除了口服藥酒，還有常被當成提神飲料或一般藥水的含酒精內服液。保力達B的廠商資料明載，產品含酒10% v/v（體積百分比，即每100毫升含10毫升酒精），屬於醫師藥師藥劑生指示藥品；成人每次用量為30–40毫升。[12] 克風邪感冒液的食藥署仿單則將95%乙醇列為賦形劑，但沒有標示成品的最終酒精濃度。[13]

註：「95%乙醇」是仿單所列乙醇原料濃度，並非整瓶藥水含有95%酒精。

問診時真正需要確認的，是病人實際喝下哪些含酒精產品，包括一般酒類、口服藥酒、提神內服液與感冒藥水；外用藥酒不能和口服藥酒一概而論，也不應直接列入飲酒量。至於一般飲酒，原則很簡單：有飲酒習慣的人盡量減量；原本不喝的人，也不必為了養生或保健而開始喝。[9]

對沒有禁酒理由的人來說，偶爾少量飲酒不代表一定會造成傷害，也不需要因一次小酌過度擔憂；不過，這仍不是「保證零風險」的劑量。[11] 有些情況不適合用「偶爾小酌」看待，應完全避免酒精，包括懷孕、可能懷孕或準備懷孕，未達法定飲酒年齡，正在服用明確要求避免酒精的藥物，患有飲酒會使病情惡化的疾病，正從酒精使用疾患復原或無法控制飲酒量，以及準備駕駛或進行需要警覺與協調的活動。[14,15]

註：哺乳期與孕期的建議不同。不飲酒仍是最安全的選擇；若偶爾飲用一個標準杯，美國疾病管制與預防中心建議至少等待兩小時再哺乳。[16]

另外要避免的，是平日不喝，卻把酒量集中在週末一次喝完。美國國家酒精濫用與酒精成癮研究所（National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism, NIAAA）將血中酒精濃度達0.08%稱為暴飲；對一般成人而言，大約相當於兩小時內女性喝下4杯、男性5杯美國標準杯。[17] 這些數字是辨識高風險飲酒型態的門檻，不是低於門檻就一定安全。

回到開頭的100毫升，容量只是換算的第一步，還要知道酒精濃度與實際飲用頻率。無論名稱是高粱、藥酒或提神內服液，只要口服且含有酒精，都應在評估時一併詢問；製程中使用酒或乙醇，則要依劑型與使用方式判斷。把這些情況說清楚，才能避免把製藥用途當成飲酒有益的證明，也避免把換算數字誤聽成飲酒配額。

口服且含酒精的產品，都應問清楚並算進飲酒量。

本文僅供醫學教育用途，不構成個別用藥建議。

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延伸閱讀

• 〈「不能超過」怎麼聽成「每週要喝」？飲酒上限與健康風險〉：上篇，談近期指引、J型曲線，以及酒精對血壓、血脂與肝臟的影響。
• 魏孟鈞，〈「是醫生叫我每個禮拜要喝100ml的高粱酒的」〉，2024年3月27日（診間故事原文）。

參考資料

• [1] 《黃帝內經・素問・湯液醪醴論》。中國哲學書電子化計劃，《四部叢刊初編》本《重廣補註黃帝內經素問》。古籍原文；另以黃元御《素問懸解》卷六〈湯液醪醴論〉核對引句：校讀全文。
• [2] 《黃帝內經・素問・上古天真論》。中國哲學書電子化計劃。古籍原文；另核對《古今圖書集成》所錄原文：校讀頁面。
• [3] 《名醫別錄》酒條，據唐慎微《證類本草》（四庫全書本）卷25所錄。維基文庫。古籍原文/卷25)；另核對《新修本草》卷十九〈酒〉：古籍原文。
• [4] 李時珍。《本草綱目》穀部〈穀之四（造釀類）〉，酒、燒酒條。中國哲學書電子化計劃。古籍原文；另核對四庫全書本卷25：校讀全文/卷25)。
• [5] 張仲景著，王叔和編次，林億等校正。《傷寒論》（宋本，明趙開美校刻），〈辨太陽病脈證並治（下）第七〉、〈辨陽明病脈證並治第八〉、〈辨厥陰病脈證並治第十二〉。維基文庫。古籍原文；方劑煎法另以成無己《注解傷寒論》四部叢刊本核對：校讀全文/卷第十)。
• [6] 張仲景。《金匱要略》〈胸痺心痛短氣病脈證治〉、〈血痹虛勞病脈證并治〉、〈婦人雜病脈證并治〉。中國哲學書電子化計劃。古籍原文。
• [7] Li J, Sun C, Hou A, Qu L, et al. Exploring wine-processing: a distinctive classic technique in TCM. RSC Adv. 2025;15(53):45157–45176。PMID 41262762；出版社全文。
• [8] 黃名琪（臺北市立聯合醫院松德院區）。〈飲酒量的計算〉。臺北市政府，年份不詳。原文公式為「每瓶酒精含量(克)＝%(濃度或酒精度數)×c.c.(毫升數)×0.79(密度)×0.01」，與本文以小數表示濃度的寫法相同；此處僅引用換算公式。原文PDF。
• [9] American Heart Association. Alcohol Use and Cardiovascular Disease. 2025年6月26日。美國標準杯定義及臨床衛教立場。官方說明。
• [10] Kalinowski A, Humphreys K. Governmental standard drink definitions and low-risk alcohol consumption guidelines in 37 countries. Addiction. 2016;111(7):1293–1298. DOI: 10.1111/add.13341。37國標準杯以10公克最常見，範圍8–20公克。PMID 27073140。
• [11] World Health Organization. Alcohol. 2024年6月28日。WHO官方資料。
• [12] 保力達股份有限公司。保力達B液：產品成分、用法用量與酒精警語。廠商標示含酒10% v/v，成人每次30–40毫升。廠商產品資料。
• [13] 衛生福利部食品藥物管理署。「救人」克風邪感冒液仿單（衛署藥製字第031326號）；賦形劑列有Ethyl alcohol 95%，未標示成品最終酒精濃度。食藥署仿單資料；食藥署藥品仿單或外盒資料集；製造廠產品資料。
• [14] U.S. Office of Disease Prevention and Health Promotion. Limit Alcoholic Beverages. 應完全避免飲酒的族群與情境。官方資料。
• [15] U.S. Centers for Disease Control and Prevention. About Alcohol Use During Pregnancy. 2026年8月14日。孕期沒有已知安全飲酒量或安全時點。官方資料。
• [16] U.S. Centers for Disease Control and Prevention. Alcohol: Breastfeeding Special Circumstances. 2026年4月13日。官方資料。
• [17] National Institute on Alcohol Abuse and Alcoholism. Understanding Binge Drinking. 2025年2月更新。暴飲定義及美國標準杯換算。NIAAA官方資料。