白袍之外 更新
醫院還是診所?選配前,先看看兩邊每天過的日子
中醫實習醫學生即將進入負責醫師訓練的選配,很多人問:醫院還是診所比較好?以我服務的醫院為例,從門診量、臨床實力的養成、病人族群、薪水與行政,到有人進來後決定不留下的原因,整理兩種場域每天過的日子,也聊聊人格類型測驗能幫上什麼忙。
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醫療行政、中醫教育與行醫路上的雜想。
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中醫實習醫學生即將進入負責醫師訓練的選配,很多人問:醫院還是診所比較好?以我服務的醫院為例,從門診量、臨床實力的養成、病人族群、薪水與行政,到有人進來後決定不留下的原因,整理兩種場域每天過的日子,也聊聊人格類型測驗能幫上什麼忙。
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在中醫內科專科訓練的兩年裡,我接觸住院重症、癌症與安寧照護,也到心臟外科外訓。這兩年讓我相信專科訓練有其價值,但價值能不能實現,取決於制度期待培養什麼能力,以及醫院能否提供相應的教學與資源。從一位受訓者的經驗,重新理解專科化的意義。
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我曾從兩年的中醫內科專科訓練中獲益,也曾在繁重的紙本作業與訪查要求中感到困惑。當年輕醫師決定再投入兩年,評量、教材、資格認定與教學資源,應讓這段時間真正轉化為臨床成長。本文從受訓經驗出發,談現行制度仍可調整之處,以及選擇訓練科別時值得先了解的問題。
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教師節前重新回頭看臨床教學:學生學到的不只有老師說出口的知識,也會帶走老師每天示範的態度、判斷與權力使用方式。病人同樣是重要的臨床老師,而一位好的典範,必須經得起「學生照著做十年」這個考驗。
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醫院招募住院醫師時,成績與書卷獎往往是最容易比較的指標。但考得好,能不能直接推論未來會成為好醫師、好住院醫師或好同事?從臨床能力評量、住院醫師選才研究與自己的中醫求學經驗,重新思考我們到底在選什麼。
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ACGME 把專業素養列為住院醫師核心能力,也用里程碑描述專業行為、責任感與自我覺察的成長。然而列出能力不等於教會能力。本文從實證與醫學教育理論整理:臨床教師究竟能怎麼教專業素養?
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住院醫師同時是學習者與醫療團隊的一員。當 AI 開始整理病歷、摘要資訊、提供決策支援,我們更需要重新追問:哪些工作真正形成臨床能力,哪些工作只是長期佔據訓練時間?
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住院醫師寫得出理法病機分析,卻常卡在把分析畫成病因病機圖。這篇說明我為什麼做「病因病機圖工作台」、它刻意不替使用者思考的設計,以及從貼上分析到匯出 PowerPoint 的使用步驟。