坐著踮腳的研究，能用在坐姿改良版八段錦嗎？

坐著踮踮腳，也能影響血糖？這個看起來很日常的動作，還真的有人拿來做研究。2025 年《Sports》的一篇文章，讓糖尿病前期的受試者喝下葡萄糖後，坐著反覆抬起、放下腳跟，再觀察兩小時內的血糖變化 [1]。讀到這裡，我想到之前教給患者的八段錦第八式「背後七顛百病消」的坐姿改良版。兩個動作看起來很像，那這篇研究有哪些地方可以拿來參考？

我先前在周邊動脈疾病（peripheral artery disease, PAD）的衛教中，也介紹了這套坐姿動作 [2]。

血糖曲線變小，長期效果仍待確認

前面提到的 2025 年《Sports》先驅研究，由 Elek 團隊進行，納入 10 位糖尿病前期成人。受試者先接受口服葡萄糖耐受試驗（oral glucose tolerance test, OGTT），另一次測試則一邊進行坐姿比目魚肌提踵（soleus push-up, SPU） [1]。

這次測試使用 75 g 葡萄糖，運動持續 120 分鐘，研究指導的提踵頻率約為每分鐘 60 次。部分受試者透過肌電圖訊號，即時確認比目魚肌的活動情形；另一組依先前指導自行完成動作 [1]。

研究以隨機分組決定誰在運動測試時接受即時回饋；所有受試者都先完成未搭配運動的 OGTT，再完成搭配 SPU 的測試。兩組也都接受過肌電圖輔助指導 [1]。

血糖增量曲線下面積（incremental area under the curve, iAUC）越小，表示這段時間的血糖上升整體較少。這項研究中，有即時回饋組的 iAUC 減少約 37%，無即時回饋組減少約 26%；兩組減幅差異未達統計顯著 [1]。

這個結果顯示，受試者喝下葡萄糖後，配合研究中的 SPU 運動方式，兩小時內血糖上升的整體幅度較小。前述百分比指的是 iAUC 的減幅，不能解讀成血糖值直接下降相同比例。

不過，這項研究沒有追蹤長期的糖化血色素變化，因此還無法判斷長期血糖控制是否改善。從研究設計來看，兩次測試在不同日期進行，先後順序也固定，這些因素對結果的影響無法排除。加上樣本數小與部分資料缺失，SPU 對臨床指標的效應仍需更大規模的臨床研究進一步驗證 [1]。

兩小時內的血糖反應改善，還不能代表長期血糖控制改善。

都是坐姿提踵，節奏與運動量卻不同

我會把動作改成坐姿，是從患者能不能做、願不願意做開始考量。我衛教這套動作的對象是 PAD 患者，在我接觸的這類患者中，下肢缺血往往讓他們不耐久站，也難以長時間或長距離行走。有些人還常抱怨腰痠背痛，站著容易駝背，很難維持練習時的姿勢。

在我觀察的這類患者中，約有一半合併慢性腎臟病（chronic kidney disease, CKD）。雖然這是個人的臨床觀察，並非統計研究的結果，但從中醫的角度來看，這些臨床表現可能與腎氣不足或腎陰虛衰有關；不過，慢性腎臟病本身不能直接等同於中醫的腎虛。

缺血性疼痛讓他們不想走路或久站，久未活動又容易讓人覺得「自己做不到」。改成坐姿，是希望減輕體力與姿勢上的負擔，降低訓練的門檻，也方便融入日常生活，坐著看電視時就能做。

我的版本採坐姿屈膝約 90 度，前腳掌貼地、抬起腳跟，在最高點停留 3–5 秒，放下後放鬆 1 秒；每組 7 次，每天 3–5 組 [2]。

SPU 與坐姿改良版八段錦都採坐姿屈膝、前腳掌接觸支撐面，再抬起腳跟。膝蓋彎曲時，腓腸肌的參與會減少，抬起腳跟時，會啟動更多比目魚肌的收縮活動，但其他肌肉仍會一起參與 [1,4]。

比較項目	坐姿改良版八段錦 [2]	2025 年 SPU 研究 [1]
姿勢	坐姿，膝彎約 90 度	坐姿屈膝
節奏	緩慢提踵，在腳跟抬到最高點時停留 3–5 秒	約每分鐘 60 次反覆提踵
運動量	每組 7 次，每天 3–5 組	OGTT 期間持續 120 分鐘
使用或研究族群	提供給 PAD 患者的衛教動作	糖尿病前期成人

兩者都採坐姿提踵，但要把《Sports》的結果用在坐姿改良版八段錦，仍須考量收縮節奏與運動量的差異，以及研究對象是否相近 [1,2]。

我讓患者在腳跟抬到最高點時停留，是希望他們練習把這個姿勢維持住。透過這 3–5 秒的等長收縮（isometric contraction），肌肉持續出力，練習維持姿勢穩定 [5]。

不過，抬起腳跟後停留幾秒，和反覆抬起、放下腳跟，肌肉用力與放鬆的節奏並不一樣。肌肉裡的壓力、血液灌流的情形，也可能跟著不同。這是從動作差異想到的可能機轉，坐姿改良版八段錦是否真的會出現這些變化，還需要實際測量。

引用運動研究，也要一併交代次數與時間。

坐姿提踵如何影響血糖：生理研究提供的線索

除了血液灌流，我們也會想知道，坐姿提踵會怎麼影響肌肉的能量利用。這方面已有 SPU 的人體研究可供參考。Hamilton 團隊＊在 2022 年發現，研究採用的 SPU 收縮方式可持續提高有氧代謝。研究也透過肌肉切片觀察到，這種運動方式下，肌肉儲存的肝醣只提供了少部分能量 [4]。由此推想，持續收縮所需的能量可能更多來自血液中的葡萄糖等來源 [4]。肌肉若持續利用血中的葡萄糖，就可能減少喝下葡萄糖後的血糖上升幅度。

雖然還不能確認肌肉實際使用了多少血中葡萄糖，但兩篇研究放在一起看，仍提供了理解坐姿提踵如何影響血糖的生理線索 [1,4]。

PAD 提踵研究：步行改善，血流指標未必改變

SPU 的血糖結果，並不能直接回答步行功能是否改善。對 PAD 患者，「走得更遠」是更直接的臨床問題。已有研究讓有間歇性跛行（intermittent claudication）的患者練習提踵，觀察是否能改善步行能力 [6,7]。

2017 年，挪威的研究團隊把 29 位患者隨機分成兩組，一組練習提踵，另一組練習步行，持續訓練 8 週。提踵組是在家扶牆站著做，每天 3 次，每次做到小腿疼痛後再多做 5 下，姿勢和強度都與坐姿改良版不同。與訓練前相比，提踵組患者在開始疼痛前能走的距離多了 44 公尺，最多能走的距離也多了 99 公尺，但測得的最大血流量沒有改變 [6]。讀到這裡，要留意這些數字是在比較提踵組訓練前後的變化，還不能因此說提踵比步行更有效；我們還要看兩組各自進步了多少，再比較彼此的差異。

另一項研究納入 160 位患者，也採隨機分組。一組除了接受藥物治療，還加上站姿提踵與小腿伸展，另一組則只接受藥物治療。追蹤 3 個月後，加入運動的那組走路表現較好，但兩組的踝肱指數（ankle-brachial index, ABI）沒有顯著差異 [7]。不過，這組患者同時做了提踵和小腿伸展，所以我們還無法單獨判斷提踵的效果。

介入	證據類型	研究團隊	可以支持的結果與主要限制
SPU	先驅人體介入研究 [1]	匈牙利	急性血糖反應改善；對象非 PAD 患者
PAD 提踵訓練	小型隨機對照試驗 [6]	挪威	步行功能改善訊號；最大血流量未增加
提踵合併伸展	隨機對照試驗 [7]	埃及	步行表現改善；ABI 組間無顯著差異，無法分離提踵效果

表中「研究團隊」指該篇試驗作者的所屬國家或地區。

這兩篇試驗也讓我們看到，「走得更遠」與「血液灌流改善」，要分開看。即使血流指標沒有明顯改變，患者仍可能走得更遠。因此，看到步行能力進步時，我們並不能直接認為動脈阻塞也減輕了。

從步行功能評估小腿訓練，這兩篇 PAD 試驗提供了臨床參考 [6,7]。

步行距離與灌流指標，各自回答不同問題。

把運動放回 PAD 的整體照護

單篇試驗之外，指引怎麼安排 PAD 的運動訓練？

對慢性症狀性 PAD 患者來說，運動訓練是照護的重要一環。2024 年 ACC/AHA 指引建議採用有專業人員監督的運動訓練，或結合行為改變、有明確安排的社區運動方案；除了步行，有規劃的非步行運動也值得採用 [3]。重點是訓練要有安排、有追蹤，並依患者的缺血程度、體能與功能限制來擬定處方。這也需要團隊合作，復健專業與物理治療師等都可以一起參與 [3]。

對照這些建議，我教的這套坐姿動作每天合計只有幾分鐘，運動量遠低於指引中的結構化運動方案，比較適合讓不耐久站、難以久走的患者當作起步練習，不能取代以步行為主的運動訓練。落實到坐姿改良版八段錦，除了讓患者比較容易開始練習，也要追蹤他們能否持續完成、走路時的不適是否減輕，以及步行距離是否增加。這些追蹤能幫助我們了解患者的步行表現與症狀變化。

若休息時也出現缺血性疼痛，便屬於缺血性靜息痛，通常提示缺血程度較嚴重；這類患者仍須先由心臟內科、血管外科等相關專科評估缺血與治療需求，再結合復健科醫師、物理治療師等專業，共同評估體能與功能限制，擬定適合個別患者的運動訓練處方。

持續缺血性靜息痛、不癒合傷口或壞疽，可能涉及慢性肢體威脅性缺血（chronic limb-threatening ischemia, CLTI），應優先轉介相關血管專科評估 [3]。若突發劇痛、肢體變冷，合併感覺或動作異常，應立即急診評估 [3]。

開始居家練習前，先辨認嚴重缺血警訊。

坐姿改良版八段錦，下一步可以研究什麼？

回到開場的問題，SPU 提供了坐姿提踵的代謝線索，PAD 試驗則讓我們看到小腿訓練改善步行功能的可能；但坐姿改良版八段錦的效果，仍需要直接研究。下一步可以先看患者能否持續練習、有沒有不適，再以對照研究評估步行表現，並與相關專科合作測量血液灌流。研究時也要記錄動作、運動量與其他治療，才有助於釐清這套動作本身的作用。

保留可重現的動作，才能逐步累積自己的證據。